Центр реабилитацииПн.-Вт.: 8.00-20.00 / Сб., Вс.: 9.00-15.00
Медицинские направления


   Отзывы и ответы Отзывы и ответы
   Наша страница в Facebook Наш Facebook
   Наша группа в Вконтакте Группа Вконтакте
   Журнал ВАК Мануальная терапия Журнал MTJ.RU


Национальная премия Призвание 2014
Лучшие врачи России


Школа боевых искусств Масютина А.В.
Школа Боевых Искусств

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

Смыкова Татьяна Николаевна

Смыкова Татьяна Николаевна – врач функциональной диагностики.


Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)


– это один из вариантов нарушений сердечного ритма, в основе которого лежит врожденная аномалия развития проводящей системы сердца. Синдром WPW встречается у 2-4 человек из 1000 населения, у мужчин чаще, чем у женщин.
Он чаще всего проявляется в молодом возрасте.
О патофизиологической основе развития данной патологии и ее лечении рассказывает врач функциональной диагностики поликлиники «Центр реабилитации» Татьяна Смыкова.

Корр. Татьяна Николаевна, синдром WPW – что это такое?

Смыкова. В норме возбуждение сердца идет по проводящим путям
из правого предсердия в желудочки, на некоторое время задерживаясь
в скоплении клеток между ними, атриовентрикулярном узле.
При синдроме WPW возбуждение идет в обход атриовентрикулярного
узла по дополнительному проводящему пути. При этом задержки импульса нет,
поэтому желудочки возбуждаются преждевременно.
Таким образом, при синдроме WPW наблюдается предвозбуждение желудочков
и что способствует развитию опасных для жизни аритмий.
Различают феномен WPW и синдром WPW. Феномен (несмотря на то,
что в заключениях на ЭКГ отмечается как синдром) – это только
некоторые изменения на ЭКГ, которые не влияют на качество жизни.
Тогда как синдром WPW предполагает, что у пациента
есть приступы сердцебиения, обморочные и предобморочные состояния.
Истинный WPW –синдром встречается у 2 – 4 человек из 1000 населения,
у мужчин чаще, чем у женщин. Он чаще всего проявляется в молодом возрасте.
Синдром WPW чаще всего не сопровождается какими-либо другими заболеваниями сердца. Тем не менее он может сопутствовать аномалии Эбштейна, гипертрофической и дилатационной кардиомиопатиям и пролапсу митрального клапана.
Синдром ВПВ является причиной освобождения от призыва на срочную армейскую службу с категорией годности «В».

Корр. Какие изменения происходят в кардиограмме пациентов, страдающих синдромом WPW?

Смыкова. Отмечается укорочение интервала P-Q менее 0,12 секунд, что отражает ускоренное проведение импульса от предсердий в желудочки.
Комплекс QRS деформирован и расширен, в его начальной части имеется пологий наклон – дельта-волна. Она отражает проведение импульса по дополнительному пути. Синдром WPW может быть явным и скрытым.
При явном WPW его электрокардиографические признаки имеются постоянно или периодически – это преходящий синдром WPW. Скрытый синдром WPW выявляется лишь при возникновении пароксизмальных аритмий.

Корр. Каковы симптомы и могут ли быть осложнения?

Смыкова. Примерно у половины больных с синдромом WPW возникают пароксизмальные аритмии – приступы нарушений ритма с высокой частотой сердечных сокращений. В 80 процентах случаев аритмии представлены реципрокными наджелудочковыми тахикардиями, а в 15 процентах случаев появляется фибрилляция предсердий, а в остальных случаях – трепетание предсердий. Приступ тахикардии может сопровождаться ощущением частого сердцебиения, одышкой, головокружением, слабостью, потливостью, чувством перебоев в работе сердца. Иногда появляется давящая или сжимающая боль за грудиной, являющаяся симптомом нехватки кислорода в миокарде.
Появление приступов не связано с нагрузкой. Иногда пароксизмы купируются самостоятельно, а в некоторых случаях требуют применения антиаритмических препаратов или восстановление синусового ритма с помощью электрического разряда (дефибриллятора).

Корр. Как диагностируется синдром WPW?

Смыкова. Синдром WPW может быть диагностирован при электрокардиографии. В случаях преходящего синдрома WPW его диагностика проводится с использованием суточного холтеровского мониторирования электрокардиограммы.
При обнаружении синдрома WPW назначается электрофизиологическое исследование сердца.

Корр. Как лечится синдром WPW?

Смыкова. Бессимптомное течение синдрома WPW лечения не требует.
Обычно пациенту рекомендуется ежегодно проходить суточное мониторирование
электрокардиограммы. Представителям некоторых профессий (летчики, водолазы, водители общественного транспорта) дополнительно проводится электрофизиологическое исследование.
При обморочных состояниях проводят внутрисердечное электрофизиологическое исследование сердца с последующим разрушением дополнительного пути – радиочастотной аблацией.
Таким образом возбуждение желудочков идет нормальным путем (через атриовентрикулярный узел). Этот метод лечения эффективен в 95% случаев. Она особенно показана людям молодого возраста, а также при неэффективности или непереносимости антиаритмических препаратов. При развитии пароксизмальных наджелудочковых тахикардий восстанавливают синусовый ритм с помощью антиаритмических препаратов. При частых приступах возможно длительное назначение лекарств с профилактической целью.
Фибрилляция предсердий требует восстановления синусового ритма. Эта аритмия при синдроме WPW может перейти в фибрилляцию желудочков, что является угорающим жизни состоянием.
Поэтому проводится катетерная деструкция дополнительных проводящих путей,
антиаритмическая терапия или по показаниям имплантируется кардиовертер-дефибриллятор. Синдром WPW характеризуется относительно благоприятным течением для лиц с бессимптомной формой заболевания. Если же у больного имеются жалобы, тревожные симптомы или угрожающие жизни состояния, то необходимость комплексного медицинского обследования и подбора соответствующей лечебной тактики не вызывает сомнений.
Данная патология успешно корригируется с использованием современных методов лечения, что обеспечивает сохранение жизни и здоровья больных при условии корректного оказания медицинской помощи.

Подготовил Сергей Коротков


Запись на прием
Научная деятельность
Контакты

Сотрудничество
Увлечения
Расписание


Расписание

Название:
Общество с ограниченной ответственностью
"Центр реабилитации".

Дата государственной регистрации: 16.10.91.

Адрес:
Россия, 249038,
Калужская область,
г. Обнинск, ул. Любого, д. 2
Схема проезда

РЕГИСТРАТУРА
Запись по телефону:
8 (484) 39 43210
(Call-центр)

Мобильные:
8 910 919 2444
8 920 886 5000


Время работы:
Пн.-Пт.: с 8:00 до 20:00
Сб.: с 9:00 до 17:00
Вс.: с 9:00 до 15:00
Внимание!
Режим работы поликлиники
на официальные праздники
уточняется в регистратуре:
Тел.: 8 (484) 39 43210.

Электронная почта:
info@crclinic.ru

Проезд по городу автобусом или маршрутными такси:
2, 9, 12, 15, 23, 21
(ост. «Торговый центр»);
3, 4, 13, 14, 22, 21
(ост. «Бассейн»)
Схема проезда


Желаем здоровья!