Центр реабилитацииПн.-Вт.: 8.00-20.00 / Сб., Вс.: 9.00-15.00
Медицинские направления


   Ваша оценка Ваша оценка
   Отзывы и ответы Отзывы и ответы
   Наша страница в Facebook Наш Facebook
   Наша группа в Вконтакте Группа Вконтакте
   Журнал ВАК Мануальная терапия Журнал MTJ.RU


Национальная премия Призвание 2014
Лучшие врачи России


Школа боевых искусств Масютина А.В.
Школа Боевых Искусств


Рассрочка от карты Халва - halvacard.ru
Карта рассрочки

Хронический бактериальный цистит

Терехов Олег Владимирович

Терехов Олег Владимирович – Врач-уролог, к.м.н.


Хронический бактериальный цистит


Каждая вторая женщина хотя бы раз в жизни сталкивается с симптомами острого цистита, в то время как у каждой десятой пациентки болезнь переходит в хроническую форму. О том, как не допустить развитие недуга и что делать, если он все же появился, рассказывает врач-уролог поликлиники «Центр реабилитации» Олег Владимирович Терехов.

Не только переохлаждение
– Пациентки с диагнозом острый и хронический цистит на амбулаторном приёме у врача-уролога составляют, пожалуй, около 20 процентов от всех обращений. Существует распространенное мнение, что причиной развития болезни служит переохлаждение. На самом деле, корни проблемы лежат намного глубже.
– Переохлаждение – это всего лишь предрасполагающий фактор, но не этиологический агент. Возбудителями считаются условно-патогенные микроорганизмы – бактерии и микробы, которые присутствуют на теле человека. Наиболее часто в моче заболевших пациенток выявляется кишечная палочка более чем в 70 процентах случаев. Все остальное: переохлаждение, половой контакт – это лишь вспомогательные факторы, которые считаются пусковыми механизмами и обеспечивают проникновение микроба в просвет мочевыводящих путей восходящим путем.
– На кожных покровах, в аногенитальной зоне и области влагалища у женщин содержатся различное количество условно-патогенных микроорганизмов (в том числе штаммы кишечной палочки). Далее микроорганизм проникает через наружное отверстие мочеиспускательного канала в уретру и мочевой пузырь. Моча является для микробов благоприятной средой, что способствует их размножению. Когда количество микробов достигает определенной концентрации, они, внедряясь в слизистую оболочку, вызывают воспалительную реакцию. Как следствие наступают симптомы заболевания.

Половой партнер женщины чаще всего не является источником инфекции
– Тоже самое касается половых контактов. Как правило, половой партнер женщины не будет источником инфекции. Донором бактерий, которые вызывают цистит, обычно является сама пациентка. Возбудители инфекций, передаваемые половым путем, тоже не считаются причинами острого цистита в чистом виде. Наличие таких инфекций, безусловно повышает риск восходящего инфицирования, но сами по себе венерические заболевания (хламидии, гонорея) не вызывают типичную клинику острого цистита. Возбудителем опять же считаются условно патогенные микроорганизмы, к которым относятся: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и другие.

Болеют в основном молодые женщины репродуктивного возраста
– Чаще с проблемой сталкиваются женщины репродуктивного возраста. Отдельная группа пациенток – те, которые находятся в состоянии постменопаузы. Они нередко болеют хроническим циститом. У женщин постарше, кстати, и причина развития болезни другая – дефицит гормонов.
– Диагноз хронический цистит – рецидивирующая инфекция нижних мочевых путей – выставляется в том случае, когда обострение болезни наблюдается два и более раз за 6 месяцев. Либо три и более раз за период один год. Более 10 процентов женщин во всем мире страдают рецидивирующей инфекцией нижних мочевых путей.

Признаки заболевания
– Признаки заболевания и симптоматика – индивидуальны. Например, у женщин с высоким болевым порогом, заболевание может начаться, но они не будут воспринимать симптомы всерьез. Соответственно и к врачу вовремя не придут. Вот почему необходимо максимально внимательно относиться к своему здоровью.
– Сегодня на прием приходят пациентки с острым и хроническим циститом. Первый имеет резкое начало. Острый цистит, как правило, проявляется болезненным, учащенным мочеиспусканием – малыми порциями. Также характеризуется ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Кроме того, может наблюдаться присутствие крови в моче, обычно в конце мочеиспускания. Хронический – дает о себе знать несколько раз в год.
– Количество тех пациентов, кто приходит сразу и тех, кто вначале занимается самолечением приблизительно равно (50 на 50). При симптомах заболевания рекомендую обращаться на прямую к врачу-урологу, а не к гинекологу или терапевту, как это чаще всего случается.
– Диагностика острого цистита несложная, поэтому бояться нечего. Все традиционно начинается с осмотра врача. Затем нужно сдать общие анализы крови и мочи. При необходимости дополнительно назначается анализ «посев мочи на флору и чувствительность», УЗИ почек и мочевого пузыря. При хроническом цистите перечень обследований должен быть несколько шире, вплоть до выполнения цистоскопии.

Причины хронического цистита
– Первая причина хронического цистита — наличие источника бактерий. Это может быть мочеиспускательный канал, куда бактерии проникают из влагалища. Нетипично глубокое расположение мочеиспускательного канала и зияние — основная причина цистита после секса. Из почек бактерии могут поступить в мочевой пузырь при мочекаменной болезни и инфицированном гидронефрозе. В самом мочевом пузыре могут быть камни или грыжеподобные выпячивания — дивертикулы. И на камнях, и в дивертикулах бактерии чувствуют себя прекрасно, растут, размножаются, вызывая… Хронический цистит.
– Второй причиной хронического цистита можно считать снижение сопротивляемости слизистой мочевого пузыря к бактериям. Оговорюсь — речь не идет об «общем снижении иммунитета». Вирусное поражение слизистой, гипоэстрогенное состояние, полипы мочевого пузыря и уретры приводят к истончению слизистой мочевого пузыря. Особняком стоит лейкоплакия мочевого пузыря — состояние, возникающее после нескольких приступов острого цистита или вследствие перенесенных заболеваний, передающихся половым путем.
– Во всех этих ситуациях женщину мучают частые позывы к мочеиспусканию, могут быть рецидивы острого цистита, ощущается тяжесть и дискомфорт в мочевом пузыре. Иногда доходит до того, что появляется кровь в моче. Пациентка вынуждена принять большие дозы обезболивающих препаратов, обязательно – антибиотики и, вроде бы, справляется с очередным приступом. Но она сама уже знает, что будет рецидив хронического цистита.

Что делать, чтобы не заболеть
– В зоне риска те, у кого имеются анатомические и генетические предпосылки к развитию болезни. Нельзя не учитывать также образ жизни пациентки (в том числе склонность к переохлаждению), соблюдение правил личной гигиены и правильное или неправильное использование местных контрацептивов
– Есть мнение, что цистит чаще возникает у тех, кто активно подражает трендам индустрии моды и красоты, то есть носит узкие джинсы и неудобное нижнее белье.
– На риск развития цистита не влияет рацион питания. В то же время, существенное значение имеет отсутствие правильного питьевого режима. Здоровый человек должен выпивать в день 1.5-2 литра воды. Больная циститом также не должна пренебрегать питьем. Ведь именно благодаря функции мочеиспускания из организма выводятся бактерии и токсины, которые могут провоцировать болезнь.
– При заболевании вначале лечат обострение, затем назначается схема профилактического лечения. Переболев один раз, нет гарантий, что женщина не заболеет вновь. Важно также учитывать, что несвоевременное лечение острого цистита может привести к переходу заболевания в хроническую форму. Справляться с ней намного сложнее.

Лечение хронического цистита
– Лечение хронического цистита – это, в первую очередь, нахождение и устранение причины. Возможно ли вылечить какой-то эфемерный, собирательный диагноз? Вряд ли. А вылечить лейкоплакию шейки мочевого пузыря? Да. Полипы уретры? Конечно. Мочекаменную болезнь? Безусловно. Глубокое расположение уретры, вызывающее цистит после секса? Да, вполне.

- Таким образом, правильное лечение хронического цистита возможно лишь при детализации диагноза. О чем, например, говорит диагноз «Влагалищная дистопия уретры, хронически рецидивирующий посткоитальный цистит»? О том, что причиной цистита является неправильное расположение уретры, что уретра во время полового акта зияет, половой член загоняет мириады бактерий в мочевой пузырь. Возможно ли лечение такого варианта хронического цистита? Да, безусловно.

- Именно потому, что лечение хронического цистита невозможно без подробной диагностики, я не рекомендую лечить цистит самостоятельно. Посудите сами: только беседа и осмотр пациентки с жалобами на хронический цистит занимает 30–40 минут. Обязателен гинекологический осмотр – оценка состояния уретры и слизистой влагалища. УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря. Цистоскопия с обезболиванием — пациент не должен чувствовать боли. Иногда приходится проводить обзорную и выделительную урографию, функциональные исследования. Всегда – анализы мочи. Все это требует правильной интерпретации. Есть довольно интересное мнение о том, что постановка диагноза «хронический цистит» – это признание врача в том, что он не разобрался в причине…

Профилактика цистита
– Соблюдение основных правил личной гигиены — крайне важный аспект в профилактике цистита. В частности, простая регулярная замена нижнего белья и обмывание зоны промежности теплой водой хотя бы раз в день (при этом не стоит увлекаться мылом и гелями с сильными отдушками или большим содержанием активных моющих веществ: все это может оказывать раздражающий эффект) могут значительно снизить вероятность рецидива инфекции нижних мочевых путей. Вдвойне серьезно стоит подходить к вопросам чистоплотности в периоды менструации: не забывать менять гигиенические принадлежности и регулярно принимать душ.

- Но и помимо инфекции существует великое множество факторов риска, способствующих развитию цистита: чувствительность к химическим компонентам (например, в моющих и чистящих средствах), аллергия, воздействие радиации, токсических веществ и побочные действия некоторых препаратов. Полезно знать, к чему у вас повышена чувствительность, а обнаружив у себя признаки цистита, вспомнить, чем вы пользовались или что принимали накануне.

- Кроме того, риск возникновения болезни усиливается на фоне гормональных сбоев, воспалительных заболеваний. Иногда причина частых рецидивов цистита лежит далеко от мочевого пузыря. Так что регулярные профилактические осмотры и внимание к своему здоровью в целом снизят для вас риск и этого заболевания тоже.

- Еще одно простое правило профилактики: никогда не нужно подолгу «терпеть» с посещением туалета. Моча, застоявшаяся в пузыре, – прекрасная среда для развития микроорганизмов, провоцирующих воспаление. Необходимо помнить, что застой мочи может вызываться еще и медицинскими факторами: к примеру, нарушениями ее оттока при наличии других заболеваний. И здесь мы возвращаемся к предыдущему правилу профилактики: выявить проблему помогут врачебные осмотры.

- Всем известен фактор, провоцирующий цистита, особенно актуальный в холодное время года, – переохлаждение. Здесь вступают в силу правила, с детства известные всем от мам и бабушек: утепляться, выходя зимой из дома, не сидеть на холодных поверхностях, не купаться в прохладной или холодной воде, а выйдя из воды вытираться полотенцем и одевать сухое белье. Это действительно важно. Другая проблема, связанная с одеждой, – сдавливание области малого таза при ношении чересчур облегающих и тесных вещей. В таких случаях может нарушаться кровообращение в этой зоне, что является неблагоприятным фоном для развития воспалительного процесса. Из-за этого же необходимо разминаться хотя бы по 5 минут в час при сидячей работе.

- Также не допустить застоя мочи поможет простое питьё жидкости, лучше всего — чистой воды. Она стимулирует диурез, следовательно, вероятность воспаления уменьшается.

- В настоящее время существует медикаментозный вид профилактики – иммунопрофилактика, которая стимулирует образование активных иммунных комплексов, повышает местный иммунитет в слизистой оболочке мочевого пузыря. Эти препараты могут применяться даже в качестве лечения уже возникшего цистита, на фоне основной терапии.

- Даже соблюдая все меры профилактики, предотвратить цистит не всегда удается. Его причинами могут быть также гормональные изменения или изменения состава микрофлоры влагалища.

- Обнаружив у себя симптомы цистита, не нужно пытаться вылечить его самостоятельно или ждать, пока болезнь пройдет сама! Мало того, что цистит может перейти в рецидивирующую форму, поднявшись по мочеточникам в почки, инфекция способна стать причиной более тяжелого заболевания – пиелонефрита. Поэтому единственно правильный вариант поведения – обратиться к врачу и выработать правильную схему лечения цистита.

Подготовил Сергей Коротков


Категории:

Запись на прием
Научная деятельность
Контакты

Сотрудничество
Увлечения
Расписание


Расписание

Название:
Общество с ограниченной ответственностью
"Центр реабилитации".

Дата государственной регистрации: 16.10.91.

Адрес:
Россия, 249038,
Калужская область,
г. Обнинск, ул. Любого, д. 2
Схема проезда

РЕГИСТРАТУРА
Запись по телефону
(Call-центр):
8 (484) 39 43210
+7 (910) 919 2444
+7 (920) 886 5000

Работа Call-центра:
Пн.-Пт.: с 7:00 до 20:00
Сб.: с 8:00 до 17:00
Вс.: с 9:00 до 15:00


Время приёмов:
Пн.-Пт.: с 8:00 до 20:00
Сб.: с 9:00 до 17:00
Вс.: с 9:00 до 15:00
Внимание!
Режим работы поликлиники
на официальные праздники
уточняется в регистратуре:
Тел.: 8 (484) 39 43210.

Электронная почта:
info@crclinic.ru

Проезд по городу автобусом или маршрутными такси:
2, 9, 12, 15, 23, 21
(ост. «Торговый центр»);
3, 4, 13, 14, 22, 21
(ост. «Бассейн»)
Схема проезда


Желаем здоровья!