Центр реабилитацииПн.-Вт.: 8.00-20.00 / Сб., Вс.: 9.00-15.00
Медицинские направления


   Отзывы и ответы Отзывы и ответы
   Наша страница в Facebook Наш Facebook
   Наша группа в Вконтакте Группа Вконтакте
   Журнал ВАК Мануальная терапия Журнал MTJ.RU


Национальная премия Призвание 2014
Лучшие врачи России


Школа боевых искусств Масютина А.В.
Школа Боевых Искусств

Направления

/ Педиатрия

Врачи Педиатры Центра реабилитации:
Плахута Дмитрий Алексеевич
Козлова Любовь Владимировна
Кондалева Татьяна Ильинична
Нежданова Марина Викторовна
Баранова Наталия Васильевна

 

 Плахута Дмитрий Алексеевич   
Плахута Дмитрий Алексеевич
Главный врач поликлиники. Врач-педиатр.   

 

Как вводить прикорм у грудничков

Вашему малышу уже исполнилось 4 месяца. Он заметно подрос, стал более активным, интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно разглядывает и тянется к ним. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно улыбается всем людям, которых часто видит все чаще, издает различные звуки. Вы до сих пор кормите малыша грудью или пришлось перейти на смешанное или искусственное вскармливание. Ребенок активно растет, и только с грудным молоком или детской молочной смесью он уже не всегда может получить все необходимые питательные вещества. А это значит, что настала пора подумать о прикорме. На вопросы, интересующие многих молодых мамочек, отвечает врач-педиатр, главный врач поликлиники «Центр реабилитации» Дмитрий Плахута.

Корр. Дмитрий Алексеевич, с какого возраста можно и нужно прикармливать грудного малыша?

Плахута. Оптимальное время для начала его введения – при искусственном или смешанном вскармливании с 4 месяцев, при грудном с 6 месяцев. Именно в это время дети наилучшим образом реагируют на новые продукты. До 4 месяцев ребенок еще не готов воспринимать и переваривать какую-либо другую пищу. А при позднем введении прикорма - после 6 месяцев, у детей возникают уже значительный дефицит отдельных пищевых веществ и, в первую очередь, микронутриентов (минеральных веществ, витаминов, длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот и др.). Кроме того, малыши в этом возрасте нередко отказываются от новых продуктов, у них задерживается развитие навыков жевания густой пищи и формируются неадекватные пищевые привычки. Важно знать, что, как это не покажется на первый взгляд странным, при отсроченном назначении продуктов прикорма на них чаще возникают аллергические реакции.

Корр. В каких случаях целесообразно дать прикорм уже в 4 месяца, а когда можно подождать до 5,5 или даже 6 месяцев?

Плахута. Чтобы решить этот вопрос обязательно посоветуйтесь с педиатром. Как правило, в более раннем возрасте – 4 - 4,5 месяца прикорм вводится детям из группы риска по развитию железодефицитной анемии, а также детям с недостаточной прибавкой в весе и с функциональными расстройствами пищеварения. Оптимальным временем для начала введения прикорма здоровому малышу является возраст 5 - 5,5 месяцев. 

Корр. Насколько обоснованы эти рекомендации?

Плахута. Всемирная организация здравоохранения рекомендует детям, находящимся на грудном вскармливании, вводить прикорм с 6-месячного возраста. С точки зрения отечественных педиатров, которая основывается на большом практическом опыте и проведенных научных исследованиях, это возможно лишь в тех случаях, когда ребенок родился в срок, без гипотрофии, поскольку в этих случаях запасы минеральных веществ очень малы, он здоров, хорошо растет и развивается. Помимо этого, мама также должна быть здорова, полноценно питаться и использовать либо специализированные обогащенные продукты для беременных и кормящих женщин, либо курсами витаминно-минеральные комплексы. Такие ограничения связаны с истощением запасов железа даже у абсолютно здорового ребенка к 5-5,5 месячному возрасту и значительным повышением риска развития анемии при отсутствии продуктов прикорма богатых или обогащенных железом. Возникают и другие дефицитные состояния.

Корр. Каким должен быть первый продукт, который можно давать малышу?

 

Плахута. Первым продуктом прикорма может быть овощное пюре или каша, пюре из фруктов лучше дать малышу позже – после вкусных сладких фруктов дети обычно хуже едят овощное пюре и каши, часто вовсе отказываются от них.

Корр. С чего же лучше начать?

Плахута. В тех случаях, когда у ребенка есть склонность к запорам или он слишком быстро прибавляет в весе, предпочтение следует отдать овощам. При большой вероятности развития анемии, неустойчивом стуле и малых прибавках в массе – с детских каш, обогащенных микронутриентам. И если Вы начали введение прикорма с каш, то вторым продуктом будут овощи и наоборот. Если первый прикорм вводится в 6 месяцев – это обязательно должна быть детская каша, обогащенная железом, другими минеральными веществами и витаминами, поступление которых с грудным молоком уже недостаточно.

Еще один важный продукт прикорма – мясное пюре. Оно содержит железо, которое легко усваивается. А добавление мяса к овощам улучшает усвоение железа и из них. Мясное пюре целесообразно ввести ребенку в возрасте 6 месяцев. Только ежедневное использование детской обогащенной каши и мясного пюре позволяет удовлетворить потребности малышей в железе, цинке и других микронутриентах.

Корр. А когда можно давать ребенку соки?

Плахута. А вот соки лучше вводить позже, когда ребенок уже получает основные продукты прикорма – овощи, каши, мясо и фрукты. Ведь прикорм нужен для того, чтобы малыш получил все вещества, необходимые для роста и развития, а в соках их, в том числе витаминов и минеральных веществ, очень мало.  Соки следует давать не в перерывах между кормлениями, а после того как ребенок съел кашу или овощи с мясным пюре, а также на полдник. Привычка пить соки между едой приводит в дальнейшем к частым перекусам, прививается любовь к сладкому, у детей чаще возникает кариес и повышается риск развития ожирения. 

Корр. Как часто нужно прикармливать малыша?   

Плахута. С началом введения прикорма ребенок постепенно переводится на 5-разовый режим кормлений. Правила введения прикорма весьма просты:

  • предпочтение следует отдавать детским продуктам промышленного производства, они приготовлены из экологически чистого сырья, имеют гарантированный состав и степень измельчения
  • продукт прикорма следует предлагать ребенку с ложечки в начале кормления, перед прикладыванием к груди (кормлением смесью)
  • объем продукта увеличивается постепенно, начинаем с ½ - 1 ложечки, и за 5 - 6 дней доводим до возрастной нормы, последующие продукты внутри одной группы (каши из других круп или новые овощи) можно ввести быстрее, за 4 - 5 дней
  • начинаем введение с продуктов, состоящих из одного компонента
  • нежелательно давать новый продукт во второй половине дня, важно проследить, как ребенок на него реагирует
  • новые продукты не вводят при возникновении острых заболеваний, а также перед и сразу после профилактической прививки (следует воздержаться в течение нескольких дней)

Обращаю внимание молодых мамочек на то, что вводя новый вид прикорма, нужно попробовать сначала один продукт, постепенно увеличивая его количество, а затем постепенно вводится новый. В начале введения прикорма наша цель не накормить ребенка, а научить его «переваривать» новый тип питания..Например, овощной прикорм можно начать с чайной ложки пюре из кабачка. В течение недели давайте малышу только этот продукт, постепенно увеличивая его объем. Через неделю вводите брокколи или цветной капусты и продолжайте каждый день увеличивать общий объем. В дальнейшем, при отсутствии нежелательных эффектов в виде аллергических реакций, расстройств со стороны желудочно – кишечного тракта и т.д можно вводить новые овощи путем «разбавления».  Оптимальным будет овощное пюре из трех видов овощей. Порция должна соответствовать возрастной норме. Со временем можно заменять введенные овощи на другие уже быстрее. После введения одного овоща, доведя его объем до необходимого количества, уже можно перейти к приему каши, а разнообразить овощной рацион позже. На начальных этапах после того, как ребенку или дали прикорм, ему необходимо предложить грудное молоко или смесь.

Корр. А если малыш не хочет есть предложенную пищу, как быть?  

Плахута. Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, например, брокколи, не отказывайтесь от задуманного и продолжайте предлагать этот овощ в небольшом количестве – 1-2 ложечки ежедневно, можно даже не один, а 2-3 раза перед едой, и через 7-10, а иногда и 15 дней малыш привыкнет к новому вкусу. Это разнообразит рацион и поможет сформировать у малыша правильные вкусовые привычки. Кормить ребенка нужно с ложечки, терпеливо и осторожно. Ни в коем случае недопустимо принудительное кормление ребенка!

Корр. Есть ли разница в прикорме здоровых малышей и малышей, страдающих пищевой аллергией?

Плахута. В рацион здоровых детей каша, как правило, вводится после овощей. Исключение составляют здоровые дети на грудном вскармливании, когда прикорм вводится с 6 месяцев. Лучше начинать с безмолочных безглютеновых каш - гречневой, кукурузной, рисовой. При этом важно использовать кашу для детского питания промышленного производства, которая содержит комплекс витаминов и минеральных веществ. Кроме того, она уже готова к употреблению, необходимо лишь развести ее грудным молоком или той смесью, которую получает малыш. Детям же, страдающим пищевой аллергией, прикорм вводится в 5 - 5,5 месяцев. Правила введения продуктов такие же, как для здоровых детей, во всех случаях он вводится медленно и начинается с гипоаллергенных продуктов. Обязательно учитывается индивидуальная переносимость ребенка. Отличие состоит лишь в коррекции рациона с учетом выявленных аллергенов. Из мясных продуктов вначале предпочтение следует отдать пюре из индейки и кролика.

И еще: не пытайтесь оценивать вкусовые качества того или иного продукта для детского питания на свой вкус: Ваш вкус формировался годами и в сознательном возрасте; для ребенка же каждый новый продукт – это его личный жизненный опыт. Вводить нужно то,  что полезно ребенку, а не  то, что вкусно его родителям или близким родственникам.

Вопросы задавала Татьяна Лучникова

 

Приложение  

 Рационы питания на различные возрастные периоды

Объяснить, как можно составить рацион, лучше на нескольких примерах, которые помогут сориентироваться в составлении меню именно для вашего ребенка. С 5 месяцев объем одного кормления составляет в среднем 200 мл.

Вариант 1.

Если ваш ребенок начал получать прикорм с 4 - 5 месяцев, то в 6 месяцев его рацион должен выглядеть так: 

I кормление
6 часов

Грудное молоко или ДМС*

200 мл 

II кормление
10 часов

Безмолочная каша**
Докорм грудным молоком или ДМС*

150 г
50 мл

III кормление
14 часов

Овощное пюре
Мясное пюре Растительное масло
Докорм грудным молоком или ДМС*

150 г
5 – 30 г
1 ч.л.
30 мл

IV кормление
18 часов

Фруктовое пюре 
Грудное молоко или ДМС*

60 г
140 мл

V кормление 
22 часа

Грудное молоко или ДМС*

200 мл 

* - детская молочная смесь
** - разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 2.

Еще один вариант рациона питания ребенка 6 месяцев, если прикорм ввели с 4 - 5 месяцев:
 

I кормление
6 часов

Грудное молоко или ДМС*

200 мл 

II кормление
10 часов

Безмолочная каша**
Фруктовое пюре 

150 г
20 г

III кормление
14 часов

Овощное пюре
Мясное пюре Растительное масло
Фруктовый сок 

150 г
5 – 30 г
1 ч. л.
60 мл

IV кормление
18 часов

Фруктовое пюре 
Грудное молоко или ДМС*

40 г
140 мл

V кормление 
22 часа

Грудное молоко или ДМС*

200 мл 

* - детская молочная смесь
** - разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 3.

Примерный суточный рацион для ребенка в 6,5 месяцев на грудном вскармливании, если прикорм начали вводить с 6 мес.:
  

I кормление
6 часов

Грудное молоко

 

II кормление
10 часов

Безмолочная каша**
Докорм грудным молоком

 100 г

III кормление
14 часов

Овощное пюре
Мясное пюре Растительное масло
Докорм грудным молоком  

100 г
5 – 30 г
1 ч. л.
 

IV кормление
18 часов

Грудное молоко

 

V кормление 
22 часа

Грудное молоко

 

** - разведенная грудным молоком

До 7 месяцев следует увеличить объемы каши и овощного пюре до 150 г и ввести фруктовое пюре.

 

Запись на прием
Научная деятельность
Контакты

Сотрудничество
Увлечения
Расписание


Расписание

Название:
Общество с ограниченной ответственностью
"Центр реабилитации".

Дата государственной регистрации: 16.10.91.

Адрес:
Россия, 249038,
Калужская область,
г. Обнинск, ул. Любого, д. 2
Схема проезда

РЕГИСТРАТУРА
Запись по телефону:
8 (484) 39 43210
(Call-центр)

Мобильные:
8 910 919 2444
8 920 886 5000


Время работы:
Пн.-Пт.: с 8:00 до 20:00
Сб.: с 9:00 до 17:00
Вс.: с 9:00 до 15:00
Внимание!
Режим работы поликлиники
на официальные праздники
уточняется в регистратуре:
Тел.: 8 (484) 39 43210.

Электронная почта:
info@crclinic.ru

Проезд по городу автобусом или маршрутными такси:
2, 9, 12, 15, 23, 21
(ост. «Торговый центр»);
3, 4, 13, 14, 22, 21
(ост. «Бассейн»)
Схема проезда


Желаем здоровья!