Центр реабилитацииПн.-Вт.: 8.00-20.00 / Сб., Вс.: 9.00-15.00
Медицинские направления


   Отзывы и ответы Отзывы и ответы
   Наша страница в Facebook Наш Facebook
   Наша группа в Вконтакте Группа Вконтакте
   Журнал ВАК Мануальная терапия Журнал MTJ.RU


Национальная премия Призвание 2014
Лучшие врачи России


Школа боевых искусств Масютина А.В.
Школа Боевых Искусств

Направления

/ Нефрология

Врачи Нефрологи Центра реабилитации:
Нежданова Марина Викторовна
Пигусова Нина Афанасьевна

Нежданова Марина Викторовна   
Нежданова Марина Викторовна
Врач-педиатр, нефролог, д.м.н.  


Как уберечь здоровье почек у детей

Врачи часто повторяют родителям, что у детей нужно время от времени проверять почки, сдавая общий анализ мочи. Этот орган чувствительно реагирует на инфекции, страдает от повышения давления или уровня сахара в крови. Иногда воспаление почек может не проявляться яркими симптомами, и если его пропустить, нарушится работа мочевой системы. Какие признаки пиелонефрита? Из-за чего у малышей возникает энурез? На эти и другие вопросы отвечает доктор медицинских наук врач-нефролог поликлиники «Центр реабилитации» Марина Нежданова.

Корр. Марина Викторовна, какие самые распространенные нефрологические заболевания у детей, каковы их основные признаки?

Нежданова. Заболевания органов мочевыделительной системы очень разнообразны. Каждое заболевание имеет свои клинические проявления и особенности течения. Разобраться в состоянии ребёнка и поставить окончательный диагноз может только врач-специалист. Иногда для уточнения диагноза требуется госпитализация в нефрологическое отделение и углублённое обследование. Заниматься самодиагностикой на основании отрывочных сведений, полученных из интернета или литературы, не стоит. Среди всех заболеваний мочевыделительной системы первое место занимают инфекции мочевыводящих путей, включающие в себя такие заболевания как острый и хронический пиелонефрит и острый и хронический цистит.

Корр. Есть ли различия данных заболеваний у мальчиков и девочек?

Нежданова. Чаще болеют девочки. Это связано с особенностями анатомического строения мочеполовой сферы: короткая уретра, близость влагалища и ануса. У девочек чаще, чем у мальчиков бывает бессимптомное течение воспалительного процесса, и как следствие этого, более частое формирование хронического процесса. Часто изменения в анализах мочи бывают случайной находкой при плановых профилактических осмотрах.

Корр. Существуют ли явные признаки, говорящие о том, что у ребенка больны почки? Когда мама должна забеспокоиться, чтобы обратиться к врачу и предотвратить развитие болезни? Какие основные анализы необходимо будет сдать?

Нежданова. Маму могут насторожить такие симптомы как: повышение температуры тела без видимых причин, беспокойство при мочеиспускании, частые или, наоборот, редкие мочеиспускания, изменение цвета или запаха мочи. Появление подобных жалоб – повод обратиться к детскому нефрологу. Как правило, для первичной консультации нефролога бывает достаточно общего анализа мочи, общего анализа крови, посева мочи на стерильность с определением чувствительности к антибиотикам, биохимии крови с определением креатинина и мочевины, УЗИ почек и мочевого пузыря. Другие, более специфические обследования, назначит специалист на приёме, объяснит, как правильно выполнить то или иное обследование или порекомендует обследование в нефрологическом отделении. После обследования и уточнения диагноза врач-нефролог назначит лечение и составит план контрольных исследований. Как правило, при инфекции мочевыводящих путей требуется длительное лечение антибактериальными или уросептическими препаратами, с переходом на длительные противорецидивные, то есть профилактические схемы. Отказ от лечения или его неадекватность в большинстве случаев приводит к формированию хронического воспалительного процесса в почках, а в дальнейшем к сморщиванию почек и потере их функции.

Корр. Какие микробы вызывают пиелонефрит?

Нежданова. В основном кишечная палочка, которая является условно патогенной. Т.е., она постоянно живет у нас в кишечнике и не причиняет никакого вреда, наоборот, служит объектом «тренировки» иммунной системы ребенка. Однако, при определенных условиях, этот микроорганизм может вызвать заболевание органов мочевой системы – пиелонефрит или цистит. Воспаление почек обычно возникает потому, что кишечная палочка имеет некоторые приспособления, позволяющие ей прикрепиться к пачечной ткани и начать в ней разрушительный процесс.

Корр. Если у ребенка обнаружен односторонний пиелонефрит, может ли пострадать вторая почка?

Нежданова. Как правило, у детей пиелонефрит не делится на правосторонний и левосторонний, т.к. в той или иной степени поражаются обе почки. Обусловлено это тем, что организм ребенка обладает меньшей по сравнению со взрослым человеком способностью к локализации микробно-воспалительного процесса.

Корр. Могут ли пострадать почки из-за переохлаждения?

Нежданова. Переохлаждение снижает общую защиту организма, потому что иммунная система переключается на то, чтобы уберечься от холода. Когда человек замерз, это напрямую не вызовет болезнь, а будет провоцирующим или фоновым фактором, особенно если в мочевой системе уже есть какие-то изменения (например, песок в почках, врожденные аномалии почек). На фоне ослабления иммунитета микробы «поднимают голову» — и возникает воспаление в наиболее уязвимом месте.

Корр. Бывает ли пиелонефрит у детей грудного возраста?

Нежданова. У грудничков пиелонефрит случается достаточно часто. Если ребенок после лечения выздоровел, то можно надеяться, что пиелонефрит не вернется. Но если у ребенка есть какой-либо фон – аномалия развития почек, песок или камни в почках, неправильная работа мочевого пузыря, обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почку, ночное недержание мочи – очень высок риск возврата пиелонефрита, т.е перехода в хроническое течение. Поэтому очень важно уже при первых проявлениях заболевания максимально полно обследовать ребенка, определить необходимый объем лечения и составить план дальнейшего наблюдения и профилактики рецидивов. Особое внимание должно быть уделено детям, у которых есть так называемый рефлюкс с выраженным расширением мочеточников и нарушением оттока мочи, В таких случаях чаще всего приходится прибегать к оперативному лечению. Этим занимаются детские урологи. У детей грудного возраста пиелонефрит всегда протекает с выраженными клиническими проявлениями. Однако, проявления эти таковы, что детки часто лечатся от других болезней – простуды, расстройства кишечника и даже сепсиса, У детей постарше пиелонефрит часто протекает без ярких проявлений, редко вообще без симптомов, и если пропустить аномалию развития, воспаленная почка ребенка будет постепенно сморщиваться и может погибнуть.



Корр. Что такое энурез? Каковы его причины? Когда недержание мочи – это еще норма? Когда начинается патология?

Нежданова. Энурез – заболевание, характеризующееся недержанием мочи в ночное или дневное время. У детей первых 5 лет жизни единичные эпизоды ночного энуреза считаются нормой. Если же это состояние появляется в более старшем возрасте, то это повод обратиться к детскому нефрологу. Энурез может быть вызван различными причинами. Относительно энуреза существует масса гипотез и теорий, но ни одной утвержденной классификации нет. Изначально любой вид энуреза может быть первичным или вторичным. Первичный энурез представляет собой задержку навыков становления и контролирования мочеиспускания, то есть у ребенка не формируется контроль за мочевым пузырем. Вторичный энурез всегда приобретенный. Он появляется после стабильного контроля за мочеиспусканием. Выделяют так же простой энурез, невротический, невропатический, эндокринопатический, эпилептический, диспластический и неврозоподобный. Возможные причины энуреза: патология головного и спинного мозга, тяжелые врожденные или приобретенные психические заболевания, перинатальная энцефалопатия – нарушение функций головного мозга возникающих в перинатальный период, острая или тяжелая психотравма, дисплазия, то есть недоразвитие мочеполовой системы и другие.


Корр. С какого возраста у ребенка может начаться энурез?

Нежданова. Нижняя граница возраста для постановки этого диагноза не определена, однако принято считать, что данная проблема приобретает клиническое значение примерно с 5 лет. Лечение энуреза представляет собой достаточно сложную проблему, требующую комплексного подхода, которая должна быть направлена на выработку и восстановление утраченного рефлекса на пробуждение при позыве на мочеиспускание, на стимулирование обменных процессов в нервной ткани и ускорение созревания этажей регуляции мочеиспускания и на коррекцию невротических расстройств. При появлении проблем родители должны обратиться к участковому педиатру, который назначит первичный комплекс обследования и направит к неврологу, а при необходимости к нефрологу.

Корр. Есть ли генетическая предрасположенность к развитию той или иной болезни почек и мочевыводящих органов?

Нежданова. Если один из родителей имеет какое-либо заболевание почек, то риск развития воспалительного процесса в мочевыделительной системе у ребёнка возрастает в несколько раз. Если заболевания почек есть у обоих родителей или в нескольких поколениях в семье одного из родителей, то риск для ребёнка возрастает практически до 100 процентов.

Корр. Существует ли профилактика заболеваний? С какого возраста необходимо показать ребенка врачу?

Нежданова. Существуют определенные меры профилактики. 1. Соблюдение гигиены, правильное подмывание ребенка (девочку – спереди назад, мальчика – сзади к переду). 2. Обязательно достаточное питьё: морсы, компоты, кисели, кипячёная вода, минеральная вода, некрепкие чаи. 3. Регулярные мочеиспускания. 4. Защита от переохлаждения и перегревания. 5. Профилактика острых респираторных и кишечных инфекций. 6. Ограничение использования и частая смена памперсов (можно детям до 3-месячного возраста круглосуточно, а затем – только на прогулки). Очень важно своевременно выявить и начать лечить заболевание. Чтобы не пропустить начальные стадии воспаления, необходимо: 1. Проходить регулярные профилактические осмотры педиатра с контролем общего анализа мочи в возрасте 1 мес, 3 мес, 4,5 мес, 6 мес и 1 год, с 1 года до 2 лет -1 раз в 3 месяца, с 2 до 3 лет – 1 раз в 6 месяцев. После 3 лет, если изменений в анализах мочи не было, 1 раз в год. Т.к. очень часто первые признаки поражения почек появляются на фоне простудных заболеваний, необходим контроль анализа мочи именно в это время.. 2. Проводить УЗИ почек и мочевого пузыря первый раз в возрасте ребенка до 6 мес. После года, если изменений по УЗИ не было, 1 раз в год.

Вопросы задавал Сергей Коротков

Запись на прием
Научная деятельность
Контакты

Сотрудничество
Увлечения
Расписание


Расписание

Название:
Общество с ограниченной ответственностью
"Центр реабилитации".

Дата государственной регистрации: 16.10.91.

Адрес:
Россия, 249038,
Калужская область,
г. Обнинск, ул. Любого, д. 2
Схема проезда

РЕГИСТРАТУРА
Запись по телефону:
8 (484) 39 43210
(Call-центр)

Мобильные:
8 910 919 2444
8 920 886 5000


Время работы:
Пн.-Пт.: с 8:00 до 20:00
Сб.: с 9:00 до 17:00
Вс.: с 9:00 до 15:00
Внимание!
Режим работы поликлиники
на официальные праздники
уточняется в регистратуре:
Тел.: 8 (484) 39 43210.

Электронная почта:
info@crclinic.ru

Проезд по городу автобусом или маршрутными такси:
2, 9, 12, 15, 23, 21
(ост. «Торговый центр»);
3, 4, 13, 14, 22, 21
(ост. «Бассейн»)
Схема проезда


Желаем здоровья!