Центр реабилитацииПн.-Вт.: 8.00-20.00 / Сб., Вс.: 9.00-15.00
Медицинские направления


   Отзывы и ответы Отзывы и ответы
   Наша страница в Facebook Наш Facebook
   Наша группа в Вконтакте Группа Вконтакте
   Журнал ВАК Мануальная терапия Журнал MTJ.RU


Национальная премия Призвание 2014
Лучшие врачи России


Школа боевых искусств Масютина А.В.
Школа Боевых Искусств

Направления

/ Заболевания молочной железы

Врачи Маммологи Центра реабилитации:
Лозебной Николай Иванович

 Лозебной Николай Иванович    
Лозебной Николай Иванович
Врач-онколог

Только для женщин

У врачей-маммологов узкая специализация, зато пациентами, точнее, пациентками их является почти вся прекрасная половина человечества, потому что предмет маммологии – женская грудь. О том, как сохранить ее здоровой, какие существуют методы профилактики и лечения патологий груди, рассказывает онколог-маммолог, онкодерматолог поликлиники «Центр Реабилитации» Николай Лозебной.

Корр. Николай Иванович, как и почему возникла еще одна область медицины, предназначенная специально для женщин, – маммология?

Лозебной. Вообще-то маммология и сегодня еще не сильно выделилась в самостоятельную науку и является разделом хирургии. Но десять лет назад ее вообще не было, и проблемами патологии молочной железы занимались в основном два вида специалистов: хирурги и гинекологи. В их задачу входило осматривать молочные железы женщин при диспансерных обследованиях. А потом, даже если врачи что-то находили, эти женщины оставались фактически бесконтрольными. Но важнее другое. Лет десять назад доля больных с патологиями молочной железы составляла примерно 5-6% от общего числа обратившихся в поликлиники. Это уже тысячи женщин. А с 1995 по 2000 год, то есть всего за пять лет, количество патологий молочных желез, связанных с новообразованиями, то есть опухолями, (два других вида патологии – травмы и воспалительные заболевания), выросло в два раза.

Корр. О каких опухолях вы говорите?

Лозебной. Эти новообразования преимущественно доброкачественные, в народе их называют мастопатиями, а медики – дисгормональными гиперплазиями (разрастаниями), потому что пусковым моментом во всех случаях является дисгормоноз – нарушение нормальной гормональной среды организма под влиянием различных факторов.
Мастопатия – это группа заболеваний молочной железы, которая характеризуется разрастаниями железистой или фиброзной ткани молочной железы и проявляется уплотнениями (болезненного и безболезненного характера) или наличием выделений из соска.

Корр. Какова реальная доля женщин, страдающих мастопатиями?

Лозебной. Сегодня маммологи говорят, что практически у каждой второй женщины от 20 до 50 лет обнаруживается это страдание в различной степени выраженности – от уплотнений размером с просяное зернышко до гигантских кист. «Мастопатия» в переводе с греческого значит страдание, или заболевание молочной железы. Мне созвучно слово «страдание», потому что это заболевание вызывает трепет душевный и беспокойство у всех женщин, кто что-то обнаружит. К слову «болезнь» мы как-то привыкли. А в слово «страдание» совсем иной смысл вкладывается – и эмоциональный, и другой, правда?

Корр. Каковы же причины мастопатии?
Лозебной. Причин много. Во-первых, генетическая предрасположенность
Вторым важнейшим фактором является ионизирующее (радиация) и неионизирующее сверхвысокочастотное (СВЧ) излучение. Под воздействием СВЧ-полей в клетках происходят точно такие же изменения, как при радиации. Установлено, что женщины, обслуживающие в армии различного рода радиолокационные установки, заболевают гораздо чаще, чем, допустим, в медицине, телефонной связи и пр. Обнаружена также связь между заболеваемостью и СВЧ-полями от сотовой телефонной связи. Чувствительный механизм всех железистых органов не может не откликнуться на излучение, поэтому сотовый телефон лучше всего носить в сумке.
Третий фактор – питание. Ученые США в целом ряде продуктов открыли вещества, провоцирующие развитие опухолевых заболеваний. Они также нашли 33 продукта, употребление которых предотвращает развитие опухолевых процессов.
Так вот, жирные продукты, богатые насыщенными жирными кислотами, – баранина, свинина, говядина, – образуют неблагоприятный фон для развития этой патологии. И, напротив, сыроеды, то есть люди, имеющие привычку принимать пищу в сыром виде, особенно три главных продукта – морковь, свеклу и капусту, – получают целый комплекс противоопухолевых веществ. Также к факторам риска относятся ранее начало месячных (до 12 лет), поздняя менопауза (после 50 лет). Риск возрастает вдвое при отсутствии родов и большом числе искусственных и самопроизвольных абортов, поздняя первая беременность и роды (после 28-30 лет), а также отсутствие родов вообще. Еще искусственное прерывание беременности. У женщин, которым произведено три искусственных аборта и более, риск развития ФКБ в 7,2 раза выше, поскольку молочные железы достигают окончательного развития только концу беременности. На ранних сроках беременности 5-6 недель гормональные влияния вызывают выраженную перестройку железы. Аборт прерывает все процессы перестройки в структуре молочной железы, но обратные изменения происходят неравномерно, что является пусковым механизмом для формирования диффузных или узловых форм мастопатии.

Корр. Могут ли другие болезни привести к мастопатии?

Лозебной. Да, есть ряд заболеваний, которые действительно приводят к гормональному дисбалансу организма. Не вдаваясь в подробности, скажу, что прежде всего, это заболевания щитовидной железы, яичников и печени (гепатопатии и холециститы). Все они приводят к дисбалансу гормонов в организме, запускающему механизм мастопатии.
В 15% случаев началу заболевания предшествует тяжелый стресс то ли семейно-бытового характера, то ли какая-то беда человека постигла. Стрессы (мы их называем «психотравмирующие моменты») в конечном итоге приводят к истощению нервной системы и к депрессиям (особенно в периоды солнечного голода), а депрессия – один из пусковых моментов дисгормоноза и, следовательно, тоже причина развития мастопатии.
И, наконец, нерегулярная половая жизнь. Она приводит к накоплению в крови нереализованных половых гормонов. Нереализованная половая жизнь – одна из важнейших причин развития у женщин этого страдания. Заболевания органов половой системы – нарушения менструального цикла, опухолевые заболевания матки (например, миома матки), аднексит, эндометрит. Практически у всех хронических гинекологических больных в той или иной форме присутствует мастопатия.

Корр. Расскажите немного о диагностике.

Лозебной. Диагностика строится на трёх «китах»: клиническая картина, визуализация и морфология. Сначала врач должен заподозрить наличие опухоли. Затем выявить её и определить размер, локализацию и характер роста при помощи УЗИ, маммографии или МРТ. Далее – доказать наличие онкологии исследованием образцов опухоли с помощью пункции или трепан-биопсия. Это позволяет поставить точный диагноз. Пока мы не можем делать ежегодный сплошной маммологический скрининг всех женщин в репродуктивном возрасте, остается единственный путь – самообследование. А уже дальше идет наша первичная диагностика. Во-первых, мы делаем первичный осмотр. Если какие-то неясности есть, дальше идут инструментальные методы исследования: УЗИ, маммографические обследования и компьютерная томография. Несколько лет назад появился также очень мощный диагностический метод онкомаркеров. При наличии раковых клеток печень нарабатывает определенные вещества, которые можно определенными методами зарегистрировать. А органоспецифические онкомаркеры даже позволяют с достоверностью до 80% определять, в каком органе появилась опухоль. Но окончательный диагноз дает пункционная биопсия. Это делается только в крайнем случае – если у нас на 90 % есть подозрение, что это не доброкачественная опухоль и что она обязательно будет оперироваться.

Корр. А как выполняется самообследование?

Лозебной. Раз в месяц, приняв душ, каждая женщина должна встать перед зеркалом и на себя посмотреть: оценить форму молочных желез, отсутствие каких-то выпячиваний, втяжений, деформаций и так далее. Надо также обратить внимание на наличие выделений из сосочка – если есть выделения, на бюстгальтере обязательно будут пятна.
второй этап самообследования – это обследование молочной железы. Женщина кладет руку на голову, а противоположной рукой по часовой стрелке должна сделать пять-шесть поглаживающих движений, потом в обратную сторону, постепенно прижимая железу к грудной клетке. Конечно, врачебную пальпацию она не сделает, но грубые образования диаметром более 1 сантиметра ощутит и заметит. Чрезвычайно важно заметить их вовремя.

Корр. Существуют ли какие-нибудь методы профилактики опухолевых новообразований?

Лозебной. Есть определенные факторы риска, которых надо избегать. При мастопатии я запрещаю сауну, любой перегрев. Опасна и повышенная инсоляция: где-то с 11 до 15 часов я вообще запрещаю женщинам загорать, потому что жесткий ультрафиолет является провоцирующим фактором. Годовые биоритмы – это тоже провоцирующий фактор. Все хронические, в том числе и онкозаболевания, обостряются весной и осенью. К весне мы истощаем за зиму свой витаминный запас, накопленный за лето. А виной осеннему обострению оказались гормоны: они так же, как и люди, любят свет. Начиная с октября, а особенно в ноябре, световой день быстро укорачивается, и сокращается наработка всех гормонов. Это отрицательно сказывается на всех хрониках. Поэтому в качестве профилактики в весенний и осенний периоды женщинам с мастопатиями и склонностью к ним надо проводить профилактическую терапевтическую защиту.

Корр. В чем она состоит?

Лозебной. Я уже сказал, что в продуктах питания открыт ряд веществ, которые предотвращают развитие опухолей. В первую очередь это каротиноиды – вещества для синтеза витамина А. Они содержатся во всех плодах и овощах желтого цвета, особенно в моркови. Другая группа – флавоноиды (их больше всего в красной свекле) третья – глюкозонолаты, которые содержатся во всех видах капусты. Рекомендую также морскую капусту и препараты из нее – кламины. В них содержатся важные микроэлементы – селен и цинк. Моим пациенткам весной и осенью по полтора-два месяца я даю такую комбинацию: диетотерапия (свекла, морковь, капуста, морская капуста), феокарпин (экстракт из сосновой и еловой хвои), витамины А и Е («Аевит» в капсулах). Эта комбинация оказалась прекрасным лечебно-профилактическим средством против дисгормональной гиперплазии.

Корр. Что бы вы хотели в заключение пожелать нашим читательницам?

Лозебной. Не забывать о том, что есть такой врач-маммолог, и при наличии каких-то непонятностей с молочными железами нужно к нему обращаться. Многие не любят ходить по врачам и спрашивают медицинских советов у консультантов в аптеке. Часто не верят рекламе и морщатся, когда по телевизору говорят о болезнях. Ленятся и боятся, и откладывают на потом. В России – 76 миллионов женщин, и каждая девятая рискует однажды столкнуться с раком груди.
Корр. Рак груди – самое распространённое онкозаболевание у женщин. С какого возраста нужно обследоваться?
Лозебной. До 20 лет – только при наличии жалоб, после – ежегодно посещать маммолога. Что касается диагностики, есть условная граница 40 лет. До этого возраста делают УЗИ, после – маммографию. Но определить, что больше подходит, может только специалист. К примеру, современный маммограф позволяет проводить диагностику без сильного сдавливания и боли, а также обследовать грудь с имплантами. Качество изображения даёт возможность увидеть мельчайшие изменения при минимальной лучевой нагрузке
Подготовила Татьяна Лучникова

Запись на прием
Научная деятельность
Контакты

Сотрудничество
Увлечения
Расписание


Расписание

Название:
Общество с ограниченной ответственностью
"Центр реабилитации".

Дата государственной регистрации: 16.10.91.

Адрес:
Россия, 249038,
Калужская область,
г. Обнинск, ул. Любого, д. 2
Схема проезда

РЕГИСТРАТУРА
Запись по телефону:
8 (484) 39 43210
(Call-центр)

Мобильные:
8 910 919 2444
8 920 886 5000


Время работы:
Пн.-Пт.: с 8:00 до 20:00
Сб.: с 9:00 до 17:00
Вс.: с 9:00 до 15:00
Внимание!
Режим работы поликлиники
на официальные праздники
уточняется в регистратуре:
Тел.: 8 (484) 39 43210.

Электронная почта:
info@crclinic.ru

Проезд по городу автобусом или маршрутными такси:
2, 9, 12, 15, 23, 21
(ост. «Торговый центр»);
3, 4, 13, 14, 22, 21
(ост. «Бассейн»)
Схема проезда


Желаем здоровья!