Как не стать жертвой инсульта
Нарушения мозгового кровообращения в большинстве случаев приводят к инсульту, если не осуществляется правильная профилактика подобных состояний – так считает врач-кардиолог высшей категории поликлиники «Центр реабилитации» Александр Спиров
Корр. Александр Павлович, какие профилактические мероприятия необходимы, чтобы не довести пациента до инсульта?
Спиров. Профилактика инсульта может быть двух видов. Первичная, если инсульт не был диагностирован, но его предвестники уже появлялись. И вторичная, если заболевание уже случалось и необходимо предотвратить его рецидив. Предупреждение инсульта должно быть направлено на устранение основных причин, приводящих к нему. В зависимости от этого выделяется несколько направлений: выявление у больного первичной формы артериальной гипертензии или гипертонической болезни и грамотное полноценное лечение этого состояния, предотвращение патологий церебральных сосудов - нарушение их эластичности, нарушение тонуса сосудов и иннервации, предупреждение инсультов ишемического типа, своевременное лечение сердечных пороков, воспаления сердечной оболочки, сбоев сердечного ритма, инфарктов, профилактика вторичных нарушений мозгового кровообращения и медикаментозное лечение отклонений жирового метаболизма у пациентов, страдающих атеросклерозом сосудов головного мозга и ишемией сердца.
Корр. Как можно предотвратить патологии церебральных сосудов?
Спиров. Инсульт, случившийся впервые, может принять одну из форм этого заболевания – ишемическую или геморрагическую. Ишемический тип связан с блокировкой просвета артерий головного мозга или их спазмом, при котором наблюдается дефицит питания одного из отделов мозга. Вследствие недостаточности кровообращения гибнут нейроны, образуется некротический очаг и развивается инфаркт головного мозга. Во время геморрагического типа происходит кровоизлияние, спровоцированное нарушением целостности артерии и поступлением крови или в мозговое вещество, или в его оболочки. В результате этого кровь начинает оказывать давление на нервные ткани, провоцируя некроз нейронов и отек головного мозга. Комплекс мероприятий первичной профилактики патологии направляется на предупреждение внезапных проблем с мозговым кровообращением.
Корр. Зная, как предотвратить инсульт головного мозга, могут ли больные могут самостоятельно уберечь себя от этого тяжелого заболевания?
Спиров. Да, это возможно. Больному необходимо соблюдать здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек - принятия алкоголя, табакокурения, наркомании, поддерживать вес своего тела в норме. И, конечно, необходимо своевременное лечение сердечных болезней, сосудистых патологий, эндокринных нарушений. Если больной входит в группу риска, то при первом же посещении врача ему необходимо прочитать памятку об инсульте – как правильно себя вести, чтобы не допускать появления этого заболевания. Ишемический инсульт встречается в восьмидесяти процентах случаев всех церебральных нарушений. Как правило, предшествует ему атеросклероз стенок кровеносных сосудов головного мозга в сочетании с гипертонией, сердечными патологиями - пороками сердца, воспалением сердечной мышцы, а также нарушением ритма сердца, например, при мерцательной аритмии. Инсульт ишемического типа по медицинской статистике встречается в 3 раза чаще, но летальный исход наступает реже, чем от геморрагического.
Корр. Как избежать инсульта женщинам? Ишемический инсульт поражает чаще всего женщин в возрасте от восемнадцати до сорока лет. Обычно они не задумываются, как предупредить инсульт, и не представляют, что это может случиться именно с ними.
Спиров. Причина инсульта у слабого пола банальна – женщины применяют оральные контрацептивы, чаще подвержены гормональным изменениям, особенно во время беременности, тяжелее переживают стрессы, остро реагируют на мелкие жизненные неурядицы. Уберечься от стрессов в современных условиях особенно тяжело. Также именно слабый пол чаще страдает мигренями, сопровождающимися спазмом сосудов головного мозга, дегенеративными изменениями в сосудах. Для того чтобы заболевание не поразило женщин в этом возрастном промежутке, необходимо придерживаться следующих профилактических мер: отказаться от курения и других пагубных привычек, контролировать показатели АД, а при необходимости вовремя принимать препараты, нормализующие давление, в том числе и средства народной медицины, необходимо рационально питаться, следить за нормой массы тела, при необходимости применять меры к похудению - достаточно заниматься спортом, гулять на свежем воздухе, вести подвижный образ жизни. Разумеется, необходимо вовремя проходить профилактические осмотры у гинеколога, применять только те контрацептивные препараты, которые контролируют уровень гормонов и не вызывают резких изменений гормонального фона.
Корр. Как уберечься от повторного удара?
Спиров. Статут пациента-инсультника, то есть того, кто уже перенес в своей жизни инсульт, обязывает внимательней следить за своим здоровьем. Вторичная профилактика инсультов основана на применении медикаментозных и немедикаментозных средств. К немедикаментозным средствам профилактики относят отказ от табакокурения, низкохолестериновое питание, сохранение достаточной двигательной активности, рекомендуемой пациентам, перенесшим инсульт, нормализация массы тела.
Корр. Насколько важно правильное питание для предотвращения инсульта?
Спиров. Если предшественники такой тяжелой болезни были замечены хоть один раз, то следует пересмотреть повседневный образ жизни. Для этого в первую очередь стоит обратить внимание на рацион питания. Следует уменьшить употребление жиров животного происхождения, провести отказ от копченых изделий, жареной еды и в обязательном порядке ограничиться наименьшим потреблением соли. Отдать большее предпочтение свежим овощам и фруктам, ягодам и морепродуктам. Это один из способов – как предотвратить инсульт. Ишемический инсульт провоцируется резким спазмом либо закупоркой мозговых артерий тромбом и пресечением доставки крови в задетые области человеческого мозга. Отмечено, что порция еды растительного происхождения уменьшает риск получения ишемического инсульта приблизительно на 5 процентов. В особенности полезными продуктами считают различные сорта капусты, листовую зелень, цитрусы и прочие растительные продукты питания, содержащие большое количество витамина С. Потребление всего одного плода яблока ежедневно значительно понижает риск появления острого нарушения мозгового кровообращения.
Корр. Какие лекарственные препараты необходимо применять людям, перенесшим инсульт?
Спиров. В качестве лекарственных средств, которые применяются для предотвращения возникновения патологии, пациентам рекомендованы средства, препятствующие тромбообразованию, гипотензивные медикаментозные препараты. Нелишне задействовать и средства народной медицины. Необходимо отметить, что антитромботическое лечение сегодня является основным звеном в профилактике возникновения вторичных инсультов. Для того, чтобы тромбы не образовывались, применяют Аспирин, Дипиридамол, Клопидогрель, Тиклопидин и более сложные препараты Варфарин, Ксарелто. Прием таких препаратов нужно осуществлять длительное время, до нескольких лет. Назначая эти препараты, врачи должны учитывать возможные побочные реакции, развивающиеся на прием антитромботических средств. К таким побочным явлениям можно отнести аспириновую астму, геморрагии, заболевания печени и желудка. В данном случае возможна замена медикаментов на другие, менее агрессивные в этом отношении лекарства. Профилактика повторного инсульта чрезвычайно важна для тех, кто хотя бы один раз сталкивался с подобной проблемой.
Корр. Как распознать признаки инсульта в повседневной жизни и что нужно предпринять в таких случаях?
Спиров. Питание человеческому мозгу доносит кровь. Она проходит по сосудам, берущим начало от главной артерии – аорты, и по симметрии входит в череп по двум сонным артериям с передней стороны и с задней стороны по двум позвоночным. Проходя этот путь, сосуды разветвляются. Заметное сужение любого из них на каком-то определенном участке приведет к уменьшению объема двигающейся по сосудам крови, к неполноценному питанию нервной ткани, другими словами, к ишемии. Разлив крови как предупреждение у женщин очень часто происходит после перенесенных нагрузок: работы на солнцепеке, крупного скандала, продолжительного и тяжелого стресса. Наиболее частая в таких случаях причина – гипертония, приводящая к продолжительному спазму сосудов головного мозга. Болезнь сосудов мозга зачастую случается у пожилых людей, которые мучаются артериальным склерозом сосудов головного мозга на гипертоническом фоне. Пожилых людей всегда доставляют в больницу прямо с огородов и приусадебных участков. И это совсем не удивительно. В жару и зной дачники сутками бывают на своих участках, как правило, с наклоненной головой, не стараясь уберечь себя. Ко всему прочему нагружают себя тяжелыми лейками и ведрами, наполненными водой. А уже ближе к вечеру такому человеку может стать плохо, могут возникнуть проблемы с сердцем, поэтому предотвратить инсульт в подобных условиях практически невозможно.
Дачникам, да и не только им, следует в обязательном порядке знать информацию о том, как предупредить инсульт, и иметь представление об основных заметных симптомах приближающегося приступа. К ним можно отнести резкую слабость, онемение конечностей и лица, особенно на одной половине тела. Оседание зрения, непредвиденный сбой в координации движений, непредсказуемая тяжесть циркуляции либо восприятия речи, а также не совсем ровная походка, кружение головы, непонятная головная боль – все это относят к основным симптомам. Если появились такие признаки, то следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, вызвать на дом «скорую помощь». До получения квалифицированной помощи нужно аккуратно уложить больного, установить под голову подушку таким образом, чтобы голова лежала под углом 30 градусов. Если пренебрегать профилактическими мерами, то можно очень просто заработать инсульт или инфаркт. Дабы предупредить поэтапное течение хронической недостаточности кровообращения мозга, которая на сегодняшний день встречается чаще других болезней среди неврологических, необходимо прежде всего с особой внимательностью относиться не только к себе, но и к своему окружению. Поскольку зачастую ни сам заболевший, ни его родственники не обращают должного внимания на внезапно проявившиеся слабость и онемение в руках, ногах или лице, тяжесть в ведении беседы. Как правило, данные проявления достаточно скоро проходят, но тем не менее несут в себе немалую опасность. По этой причине следует регулярно мерить артериальное давление при помощи специального аппарата.
Корр. Как уберечься от инсульта людям, перенесшим инфаркт?
Спиров. Люди, перенесшие инфаркт, или имеющие тяжелые нарушения церебрального кровообращения, должны одновременно наблюдаться врачами двух специальностей – терапевтами и невропатологами. По возможности к консультациям привлекаются и кардиологи. Только лишь общие усилия в сфере профилактики заболевания помогут уменьшить проявления этой страшной патологии и сократить уровень летальных исходов от инсультов.
Вопросы задавал Сергей Коротков
Евтиков Максим Валерьевич
Врач терапевт-кардиолог, врач функциональной диагностики.
Следи за своим сердцем, будь осторожен!
В каждом возрасте сердце нужно беречь по-разному, считает врач-кардиолог поликлиники «Центр Реабилитации» Максим ЕВТИКОВ.
Ни для кого уже не секрет, что во всех странах мира в списках причин смертности населения за первое место крепко держатся сердечнососудистые заболевания. Такие недуги, как гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, уже стали привычными для нашего слуха, но далеко не всем, особенно молодым людям, известно, что они не вылечиваются. Максимум, что могут сделать врачи – не допустить их прогрессирования.
Корр. Максим Валерьевич, все чаще приходится слышать, что инфаркт перенес не почтенный старец, а человек молодой и на вид здоровый. С чем это связано?
Евтиков. Действительно, сердечнососудистые заболевания молодеют. Если раньше минимальный возрастной порог для инфаркта составлял 45 лет, то сейчас он сдвинулся к 30 годам. По моим наблюдениям, это связано в первую очередь со стрессами, которыми насыщена современная жизнь. Люди с утра до вечера работают, зарабатывают деньги, стремятся достичь какого-то статуса, а достигнув его, уже не могут этим статусом насладиться – здоровье подорвано и сердце не исключение, а скорее правило.
Корр. Что еще приводит к возникновению сердечнососудистых заболеваний?
Евтиков. Основные факторы риска – это повышенные артериальное давление и уровень холестерина в крови, курение, малоподвижный образ жизни и неправильное питание. В частности, если говорить о питании, то это преобладание в рационе животных жиров, пищи, насыщенной холестерином, что приводит к развитию атеросклероза – накоплению на внутренней оболочке сосудистой стенки жировых отложений. Возникший атеросклероз уже никуда не денется и почти не подвластен корригированию, то есть исправлению с помощью лекарств. Некоторые бляшки можно устранить оперативным вмешательством, но всё-таки атеросклероз поражает все сосуды, и полностью его вылечить нельзя. Развитие этого заболевания в дальнейшем может привести к инфарктам и инсультам. Так что, как говорили древние: если не будете есть пищу как лекарство, потом будете есть лекарства как пищу.
Корр. Возможно ли уменьшить риск сердечнососудистых заболеваний с помощью медикаментов?
Евтиков. Возможно. Есть две группы препаратов – содержащие аспирин и снижающие уровень холестерин. Регулярный прием таких препаратов снижает риск сердечнососудистых заболеваний на 15-20 процентов. Однако человек должен понимать, что, например, малиновое варенье, содержащее ацетилсалициловую кислоту, риск заболеваний не снижает, а просто-напросто способствует снижению температуры. То же можно сказать и о чесноке – он не помогает снизить уровень холестерина, как принято думать. А на счёт оставшихся процентов, здесь помогают препараты от гипертонии, против аритмии и прочие, у многих из них есть противоишемическое сопутствующее действие, но они уже принимаются по показаниям.
Корр. Какие физические нагрузки показаны для профилактики болезней сердца?
Евтиков. Обязательно всем показаны длительные нагрузки, рассчитанные не на силу, а на выносливость. Если нет возможности заниматься каким-то видом спорта, то нужно хотя бы просто ходить примерно 5 километров в день. Это действительно необходимо делать каждому. Когда я спрашиваю у пациентов, сколько они ходят в день, то многие отвечают, что только до машины. Поэтому это большая проблема современного общества – люди мало двигаются. Зачастую лишь после перенесенных острых моментов они начинают задумываться о том, достаточно ли они двигаются. Поэтому, конечно, на двигательную активность стоит обратить внимание до того, как начнут развиваться болезни сердца.
Корр. Что должно послужить поводом для обращения к врачу?
Евтиков. Около 70 процентов болей в области сердца имеют костно-мышечную природу и к сердечным заболеваниям отношения не имеют. Поэтому, во-первых, нужно обращать внимание на высокий уровень давления. Во-вторых, на быструю утомляемость и дискомфорт в области грудной клетки. Кроме того, серьезный повод для обращения к врачу – это боль за грудиной, жжение, давящие боли в левой половине грудной клетки, которые, как правило, распространяются в левую руку и лопатку, нижнюю челюсть. Это классические симптомы стенокардии – дефицита кровоснабжения сердечной мышцы. Миокард начинает страдать от недостатка кислорода, что и вызывает боль.
Корр. Есть ли что-либо обнадеживающее в вашей клинической практике?
Евтиков. Современная кардиология – одна из самых развитых областей медицины. И современный пациент тоже стал более просвещенным. Он хочет знать о своей болезни как можно больше, поскольку понимает, что лечение – это еще не все. Его интересует, можно ли обойтись вообще без лечебных препаратов.
Беседовал Сергей Коротков
Рекомендации:
ЭКГ (Холтеровское мониторирование).
Необходимо иметь: х/б футболку, наручные часы.
Желательно заранее знать свой вес и рост.
